Я надеюсь это достаточно подробное описание из официального источника.
► Показать
"Шизофрения (schizophrenia; греческий schizo раскалывать, разделять + phren ум, разум; синоним: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) — эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности в виде шизофренического дефекта (снижение психической активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) при сохранности так называемых формальных способностей интеллекта (памяти, приобретенных знаний и др.), а также различными позитивными расстройствами (бредом, галлюцинациями, нарушением аффекта, кататонией и др.). Существует точка зрения, что шизофрения представляет собой группу родственных эндогенных процессуальных (обладающих свойством развиваться и усложняться) болезней.
Шизофрения считается самой распространенной психической болезнью. По данным ряда зарубежных авторов,шизофрения встречается в 0,8—0,9% от всего населения. В. Майер Гросс считал, что среди населения в возрасте 16— 50 лет имеется 0,5% больных шизофренией. Шведские психиатры при массовом обследовании населения рыбачьих поселков с постоянным в течение ряда поколений составом населения установили, что заболеваемость шизофренией в них достигает 1%.
Неоднородность сообщаемых данных о заболеваемости шизофренией связана не столько с действительными отклонениями в ее распространенности, сколько с различными критериями диагностики этой болезни у психиатров разных школ. Распространенность шизофрении, как и многих других психических болезней, определяется по данным первичной обращаемости и числу больных, состоящих на учете, а поэтому не отражает истинной заболеваемости. Ряд несомненно больных шизофренией в течение всей жизни ни разу не обращается к психиатру. Окружающие не считают их больными, они слывут лишь людьми странными, чудаками. Таким образом, точных сведений о распространении шизофрении не существует. Имеющиеся в наст, время данные крайне приблизительны и противоречивы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Шизофрения отличается большим клиническим полиморфизмом. В связи с этим ее классификация весьма важна для правильного распознавания шизофрении, выбора терапевтической тактики, а также для своевременного определения клинического и социального прогноза. До настоящего времени в международной психиатрии не существует единой общепринятой классификации шизофрении, поскольку различия между национальными и отдельными научными школами в определении границ этого заболевания и, следовательно его форм все еще велики.
До настоящего времени многие психиатры используют первоначальную классификацию раннего слабоумия Кренелина, включающую кататонию, гебефрению. параноидную форму (см. Параноидный синдром), или хронический бред Маньяна, а также простую форму (присоединенную несколько позже), выделенные в основном по принципу ведущего синдрома. Более поздняя классификация Крепелина, в которой был выделен ряд дополнительных форм (депрессивнопараноидная и др.), не получила широкого распространения, так же как и попытки выделить из раннего слабоумия отдельную нозологическую единицу — парафрению (см. Парафренный синдром).
В классификации Влейлера, в основном соответствовавшей классификации Крепелина, выделялась особая форма — латентная шизофрения. протекающая благоприятно с преобладанием неврозоподобных расстройств. Однако, в понимании Э. Блейлера. исход в слабоумие не являлся определяющим признаком шизофрении. Течение ее может быть более или менее прогредиентным, вплоть до латентного.
В немецкой психиатрии в основном сохраняется классификация раннего слабоумия Крепелина. Шнейдер (К. Schneider) объединил гебефрению с простой формой, однако другие исследователи, например Вайтбрехт (J. H. Weitbrecht), сохраняют в предложенной ими систематике ге-бефрению. В классификации Леонгарда выделены атипичные «краевые» шизоаффективные психозы; эта классификация не является общепринятой в немецкой психиатрии.
Во французской психиатрии шизофрения рассматривается как хронический психоз с острыми или подострыми эпизодами.
В американской психиатрии выделяют следующие типы шизофренических расстройств; дезорганизованная (соответствует гебефренической форме), кататоническая, параноидная, недифференцированная и резидуальная шизофрении. В отдельную группу, вне рамок шизофрении вынесены шизоаффективные расстройства; в прежних американских классификациях они включались в рамки шизофрении как один из ее типов. Пограничная шизофрения (латентные и неврозоподобные формы) выведена в класс расстройств личности. Петрилович (N. Petrilowitsch), исходя из особенностей проявления и течения шизофрении, выделил следующие ее разновидности — полиморфную, мономорфную и аморфную.
Классификация шизофрении в Международной классификации болезней девятого пересмотра эклектична и представляет собой компромисс, позволяющий получить сколько-нибудь сравнимые данные. Обычно в отдельных странах эта классификация сопровождается специальными комментариями. В Международной классификации болезней девятого пересмотра в группе шизофренических психозов выделяют простой, гебефренический, кататонический, параноидный типы, острый шизофренический эпизод, латентную шизофрению, резидуальную шизофрению и шизоаффективный тип.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Для шизофрении наиболее характерно прогрессирующее общее изменение личности, заключающееся в отчуждении от людей и замкнутости (аутизм), оппозиционном отношении к окружающим, немотивированных и странных поступках, чудаковатости. Больные становятся все более недоступными, холодными, утрачивают способность непосредственно воспринимать людей и мир, непринужденно общаться с окружающими, исчезает аффективная откликаемость (эмоциональный резонанс), душевная гибкость, снижается психическая активность, или падает энергетический потенциал [Конрад (К. Conrad), 1959]. Больные становятся бесстрастными и пассивными наблюдателями окружающего их мира. Эта эмоциональная холодность подчас сочетается с повышенной ранимостью, хрупкостью, чрезмерно развитой рефлексией (повышенной склонностью к самоанализу); о подобных изменениях образно говорят как о сочетании «дерева и стекла». В далеко зашедших случаях шизофрении иногда наблюдается чрезмерная откровенность больных, вплоть до раскрытия интимных сторон жизни («аутизм наизнанку», «регрессивная синтонность»). У больных часто отмечается чувство постоянного внутреннего недовольства, неприязни к окружающему.
К наиболее ранним постоянным проявлениям шизофрении относится страх в различной форме и разной интенсивности. В ряде случаев страх проявляется в виде чувства таящейся повсюду опасности, безотчетной тревоги по поводу надвигающейся гибели вплоть до физически ощущаемого ее приближения. У других больных чувство страха принимает более образное выражение в виде постоянно ожидаемого нападения, надвигающейся катастрофы, смерти. Интенсивность страха колеблется от беспричинной тревоги, чувства надвигающейся опасности до внезапно возникающего шквала беспредметной паники.
Расстраивается самосознание (сознание «Я»), возникает чувство отчуждения отдельных психических актов, аффектов, чувство изменения своего духовного «Я», его раздвоение, утрата единства своего бытия и бытия реального мира. Нередко возникают различные явления дереализации (см.). В суждениях, эмоциях и импульсах к действию постоянно возникают двойственные взаимопротивопо ложные, взаимоисключающие тенденции (амбивалентность, или амбитендентность).
Мышление при шизофрении становится аутистическим — оторванным от реальности. В зависимости от особенностей течения, тяжести возникающих нарушений при шизофрении наблюдаются и другие виды расстройства мышления: разорванность, атактичность мышления, при которой единство содержания мысли распадается, две случайно возникшие ассоциации сливаются воедино, разнородное содержание — в одно понятие, отрывки мыслей — в одну новую мысль. Такое расстройство делает мышление паралогическим, лишенным целенаправленности. Такое мышление Э. Блейлер объяснял «разрыхлением ассоциативных связей». Нерезкая выраженность «разрыхления ассоциативной связи» приводит к соскальзыванию мышления — логически не связанному переходу от одного понятия или суждения к другому. Течение ассоциаций подчас нарушается внезапной остановкой, провалом, «закупоркой мысли». Субъективно это переживается как отнятие, перерыв мысли. Наряду с этим мышлению у больных шизофренией свойственна стереотипность — однообразие ассоциаций, воспроизведение одного и того же содержания в разных вариациях. К характерному расстройству мышления относится резонерство — непродуктивные рассуждения банального содержания, нередко излагаемые высокопарно. У больных наблюдается тенденция к символическому мышлению — замене понятий образами; философическая (метафизическая) интоксикация (бесплодное размышление над самыми отвлеченными вопросами бытия, проблемами Вселенной); пристрастие к фантастике и мистике. Особенность расстройства мышления при шизофрении многие исследователи сравнивают с мышлением спящего человека; в таких случаях говорят о сноподобном расстройстве ассоциаций.
Речь больных шизофренией нередко становится витиеватой, с необычными выражениями, странными оборотами, особой интонацией (манерность речи). Часто наблюдается употребление неологизмов — новых, вычурных слов, возникающих в результате замены понятий символами. Отмечается также особого рода разорванность речи, при которой бессмысленное содержание излагается в грамматически правильной форме (шизофазия). При речевом возбуждении наряду с инкогеренцией (бессвязный набор слов) возможна вербигерация — однообразное повторение одних и тех же слов или фраз. При шизофрении наблюдаются эхолалия (повторение отдельных слов и фраз, произносимых присутствующими), а также мутизм (безмолвие), нередко длительный отказ от речи. Наряду с этим у больных шизофренией может отмечаться и повышенная говорливость («натиск речи»), возникающая обычно без учета ситуации.
Манерными становятся и действия, поведение больных. Движения их утрачивают плавность, округлость, непринужденность, делаются угловатыми, порой вычурными. Лицо — напряженное, выражение его не меняется, подчас появляются неестественные гримасы. В тяжелых случаях у некоторых больных возникает возбуждение, то театральнопатетическое, то манерно-дурашливое, то хаотическое; у других — обездвижение, доходящее до степени ступора с мышечным напряжением (см. Кататонический синдром). Поступки больных часто немотивированы, необычны, импульсивны, порой могут быть общественно опасными. Внезапные антисоциальные действия (нарушение общественного порядка, нанесение увечий, убийство), совершенные личностями с ранее безупречным социальным поведением, могут стать первым внешним проявлением шизофрении, до того развивающейся скрыто. В инициальном периоде развития шизофрении, обычно в результате тяжелых изменений аффекта («основное шизофреническое настроение») или импульсивно, возможно и самоубийство больных. Оно может совершиться и на более позднем этапе развития болезни при депрессивном изменении аффекта.
Наиболее частым расстройством при шизофрении является бред. Как правило, встречается бред преследования, физического воздействия, сосуществующий с разнообразными явлениями психического автоматизма (см. Кандинского—Клерамбо синдром).
Нередко наблюдается интерпретативный паранойяльный бред самого различного содержания (бред ревности, изобретательства, ипохондрический бред и др.). Наряду с названными формами интерпретативного бреда при шизофрении возникают различные виды образного фантастического бреда, как острого, так и хронического (см. Бред). Во многих случаях начальной вяло протекающей шизофрении отмечаются разнообразные виды навязчивости — бесплодное мудрствование, навязчивые сомнения, фобии и др. (см. Навязчивые состояния). К ним рано присоединяются навязчивые действия типа ритуалов. В инициальном периоде шизофрении у больных порой появляется постоянное стремление рассматривать себя в зеркале (так называемый симптом зеркала).
Среди галлюцинаторных расстройств для шизофрении особенно характерны слуховые вербальные псевдогаллюцинации, при которых больной слышит звучание собственных мыслей, различные «голоса» (см. Галлюцинации). В острых случаях шизофрении возникают истинные вербальные галлюцинации, но они довольно быстро переходят в псевдогаллюцинации. Истинные зрительные галлюцинации не характерны для шизофрении; в основном встречаются зрительные псевдогаллюцинации. Довольно часты обонятельные истинные галлюцинации, и особенно псевдогаллюцинации («сделанные» запахи). Как правило, вербальные и зрительные псевдогаллюцинации сочетаются с бредом. На первых этапах развития болезни, иногда довольно долго, содержание бреда и псевдогаллюцинаций может не совпадать. В это время нередки галлюцинации комментирующего содержания. В дальнейшем, обычно в период развития фантастического хронического бреда, устанавливается единство содержания обоих расстройств.
Для шизофрении особенно характерны сенестопатии (см.) — чрезвычайно тягостные разнообразные физические ощущения, а также «сделанные» ощущения. Могут наблюдаться синестезии в виде внезапно возникающих навязчивых представлений, бредовых мыслей, псевдогаллюцинаций, сопровождающихся тягостными, необычными физическими ощущениями.
Расстройств памяти при шизофрении не возникает. Развивающиеся в ряде случаев ложные воспоминания, или конфабуляции (см. Конфабулез), не сопровождаются амнезией и относятся к конфабуляторному бреду (бреду воображения Дюпре). Под влиянием бреда возможно искажение воспоминаний в форме бредовой интерпретации прошлого. Возможны также псевдогаллюцинаторные воспоминания (см. Кандинского— Клерамбо синдром).
Расстройств интеллекта, свойственных органическим поражениям головного мозга (например, при прогрессивном параличе, атеросклерозе, старческом слабоумии и др.), при шизофрении не отмечается. Даже в далеко зашедших случаях шизофрении могут быть правильные умозаключения, суждения. Сохраняется и запас приобретенных знаний. В связи с этим некоторые исследователи считают, что при шизофрении страдает не интеллект, а способность пользоваться им, что расстройство психической деятельности при шизофрении характеризуется не распадом, а парадоксальной деятельностью, диссоциацией, расщеплением, дискордантностью и др.
Возникающие расстройства при шизофрении ряд исследователей объясняют нарушением преимущественно сферы самосознания (см. Деперсонализация), окончательное формирование которой завершается довольно поздно (в период полового созревания).
Присущие шизофрениям расстройства, а именно расстройства мышления, самосознания (деперсонализация), неадекватность аффекта (паратимия), возникают в самых различных сочетаниях и бывают разной степени выраженности. Однако, несмотря на большой клинический полиморфизм шизофрении, свойственные ей синдромы достаточно очерчены. Проявления многочисленных клинических форм шизофрении ограничиваются следующими синдромами: астеническим (см. Астенический синдром), истерическим, синдромом навязчивых состояний (см. Навязчивые состояния), деперсонализационным, сенестопатическим, ипохондрическим (см. Ипохондрический синдром), депрессивным (см. Депрессивные синдромы) и маниакальным (см. Маниакальные синдромы), галлюцинаторным (см. Галлюцинации), паранойяльным (см. Паранойяльный синдром), галлюцинаторно-параноидным (синдром Кандинского — Клерамбо), парафренным (см. Парфренный синдром), онейроидным (см. Онейроидный синдром), кататоническим (см. Кататонический синдром). Шизофрениям не свойственны синдромы помрачения сознания, эпилептические припадки и другие пароксизмы, амнестические состояния, проявления психоорганического синдрома.
Свойственные шизофрении синдромы возникают не хаотически, а в определенной последовательности, образуя клинический стереотип развития различных вариантов течения (форм) болезни. По мере прогрессирования шизофрении начальные простые (малые) синдромы становятся все более сложными (большими). Так, астенический или истерический синдром усложняется навязчивыми состояниями, деперсонализацией, сенестопатиями или ипохондрическими расстройствами; депрессивный синдром становится депрессивно-тревожным и затем депрессивно-бредовым; паранойяльный — параноидно-галлюцинаторным и, наконец, парафренным. По мере учащения приступов рекуррентной (периодической) шизофрении их сложная клиническая картина, складывающаяся из аффективных, кататонических и онейроидно-бредовых расстройств, еще более усложняется присоединением расстройств, относящихся к синдрому Кандинского — Клерамбо. Ремиссии становятся менее глубокими. Длительные кататонические состояния усложняются возникновением упорного псевдогаллюциноза, фантастического бреда, деперсонализации. В свою очередь, галлюцинаторно-бредовые состояния усложняются появлением аффективных кататонических расстройств и явлениями шизофазии. Сложность клинической картины шизофрении зависит и от возникающего с самого начала заболевания сочетания патологических позитивных расстройств (перечисленные выше синдромы) с негативными (медленно нарастающим изменением, изъяном личности, или шизофреническим дефектом). В клинической картине астенического или другого невротического синдрома начального шизофренического состояния можно обнаружить, иногда с большим трудом, нарастающую замкнутость, холодность, отчуждение от окружающих, утрату эмоционального резонанса, потерю психической активности, утрату прежних интересов. Усиливающиеся в дальнейшем изменения всего психического склада больного накладывают отпечаток и на другие позитивные расстройства, усложняя тем самым клинические проявления болезни.
Особенно сложна клиническая картина так называемых конечных состояний шизофрении, которые представляют собой итог шизофренического процесса. Он складывается из выраженного снижения активности, эмоционального оскудения, аутизма, утраты единства психических процессов, редукции психического потенциала, ослабления побуждений, непродуктивности и расщепления мышления, резонерства. В более легких случаях наблюдаются ослабление интересов, снижение влечений, неустойчивость стремлений, замкнутость, странности в поведении, автоматическая подчиняемость, вялость, подавленное настроение, черты негативизма, манерность, стереотипии; в выраженных случаях — неадекватные манерные импульсивные действия, выраженный негативизм, парамимия, мимо речь (см. Ганзера синдром), манерность речи; в еще более тяжелых случаях — нелепое тупое негативное поведение, манерность, апатия, нередко слуховые галлюцинации и кататонические симптомы. Особая редкая разновидность исходного состояния — выраженная речевая разорванность в форме шизофазии при сохранности правильного поведения."
По вашему смерть - это цель и смысл жизни? Кто был никем так и останется никем. Из праха снова в прах.
